Hester kan gi pasienter med psykiske lidelser verdifull erfaring i å håndtere egne følelser. Daglig omgang med hest er vist å øke selvtillit, identitetsutvikling og opplevelse av egen mestring. Årsaken er at hester kan speile mennesket. Speilingen hjelper pasienter til å gjenkjenne og tolke sine egne følelser. Hesten har heller ingen forventninger til pasientenes prestasjoner, og er ikke dømmende eller fordomsfulle.
Hesten bringes med som samarbeidspartner. Mange hevder at terapeuter får en bedre relasjon til pasientene i løpet av hesteterapien. Sammen med hesten kan terapeuten stille mer private spørsmål – noe som faller mer naturlig enn å gjøre det på institusjonen. Pasienter gir som oftest mer uttrykk for at de i løpet av terapien får ny innsikt, spesielt i forhold til sine egne grenser for avstand og nærhet. Mennesker og sosiale pattedyr deler de samme emosjonssystemene i hjernen og at det er derfor vi kan oppleve en kontakt og tilknytning til hesten der hvor mennesker kanskje blir for utrygge. Gjennom kroppen og i samhandling med hesten utforsker man temaer som angst, grenser, tilhørighet, den indre kritikeren, opplevelse av støtte, mestring, lekent samspill mm.